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jueves, 10 de diciembre de 2020

Tricotilomanía: Otros

Complicaciones

Aunque puede no parecer particularmente grave, esta enfermedad puede tener un enorme impacto negativo, dado que, además del elemento estético, se pueden dar numerosas complicaciones de tipo médico como, por ejemplo: irritaciones e infecciones cutáneas; bolas de pelo apelmazado (tricobezoar) en el tracto digestivo que, tras años, puede causar pérdida de peso, vómitos, obstrucción intestinal e incluso la muerte; impedimento del crecimiento del cabello de forma normal permanentemente; heridas derivadas del estrés, etc; o de tipo psicológico, entre las más comunes angustia, derivada de la vergüenza y humillación experimentada, así como baja autoestima, depresión, ansiedad, etc; consumo de alcohol o drogas; y problemas con el trabajo y la actividad social, llegando incluso hasta el punto evitar mantener relaciones íntimas por medio al descubrimiento del problema.


Bibliografía: 

martes, 17 de noviembre de 2020

Depresión: Definición y causas

 DEPRESIÓN

Definición y causas

La depresión es una enfermedad de salud mental en la que una persona se siente triste, vacía o desesperanzada la mayor parte de su tiempo; que no es lo mismo a sentirse melancólica o triste por algunas horas o un par de días. El enfermo puede llegar a perder el interés o no disfrutar de las actividades diarias por al menos 2 semanas. 

Esta enfermedad va a afectar a la capacidad de una persona de trabajar, ir a la escuela o relacionarse con su familia y amigos. 

Se sabe que suele comenzar en la juventud o en adultos jóvenes; que es más común en mujeres (por ejemplo después de dar a luz) y que es una de las afecciones de salud mental más comunes en los Estados Unidos.

Es una enfermedad que involucra al cuerpo, el humor y los pensamientos. Puede llegar a afectar a la manera en la que comes; en como duermes, en la manera en que te sientes contigo misma y la manera en que piensas sobre las cosas.

Existen muchas causas, incluyendo factores genéticos, biológicos, ambientales y psicológicos:

  • Antecedentes familiares
  • Cambios cerebrales
  • Química: En una persona con depresión, es posible que las partes del cerebro que controlan el humor, los pensamientos, el sueño, el apetito y la conducta no tengan el balance adecuado de químicos
  • Niveles hormonales: Los cambios en las hormonas femeninas estrógeno y progesterona durante el ciclo menstrual, el embarazo, el período posparto, la perimenopausia o la menopausia pueden aumentar el riesgo de que una mujer sufra depresión. También sufrir un aborto puede poner en mayor riesgo a una mujer de sufrir depresión.
  • Estrés
  • Problemas médicos: Lidiar con problemas de salud grave, como un accidente cerebrovascular, un ataque cardíaco o cáncer, puede generar depresión. cerebrovasculares, pueden causar cambios en el cerebro que podrían generar depresión.
A continuación se muestra una gráfica mostrando la prevalencia de depresión en diferentes franjas edad, diferenciando mujeres y hombres. 


Bibliografía:

Depresión: Signos y síntomas

Signos y síntomas

La depresión puede aparecer una o varias veces a lo largo de la vida. Durante estos episodios, los síntomas se producen casi todos los días y entre ellos se encuentran:

  •    Estado de ánimo irritable o bajo estado de ánimo, ganas de llorar, vacío o desesperanza
  •    Dificultad para conciliar el sueño o somnolencia
  •    Cambio en el apetito asociado a un aumento o pérdida de peso
  •    Cansancio y falta de energía
  •     Sentimientos de inutilidad, odio hacia uno mismo y culpa
  •     Problemas de concentración, dificultad para tomar decisiones, pensar o recordar cosas
  •     Lentitud para razonar, hablar o realizar movimientos corporales
  •     Inactividad
  •     Pensamientos repetitivos de muerte o suicidio
  •     Sentimientos de desesperanza o abandono
  •     Pérdida de placer en actividades que suelen hacerlo feliz, incluso en la actividad sexual
  •     Problemas físicos inexplicables, como dolor de espalda o cabeza
  •   Para muchas personas con depresión, lo síntomas son los suficientemente graves para causar problemas evidentes en las actividades cotidianas. Algunas personas pueden sentirse infelices o tristes sin saber realmente el porqué.

Síntomas de depresión en niños y adolescentes

Los signos y síntomas suelen ser similares a los de los adultos, pero puede haber diferencias.

En los niños más pequeños, pueden consistir en tristeza, apego, irritabilidad, preocupación, dolores, negarse a ir a la escuela o bajo peso.

En los adolescentes, pueden consistir en tristeza, irritabilidad, negatividad e inutilidad, ira, bajo rendimiento o poca asistencia a la escuela, incomprensión, extremada sensibilidad, consumo de drogas o alcohol, comer o dormir demasiado, autolesiones, perder interés por las actividades habituales y evitar la interacción social.

Síntomas de depresión en adultos mayores

La depresión no se presenta con normalidad en el envejecimiento y a menudo no se diagnostica ni se trata en personas mayores, quienes, comúnmente, no suelen pedir ayuda. Entre los síntomas que encontramos en adultos mayores están: problemas de memoria o cambios en la personalidad, dolores físicos, fatiga, pérdida de apetito, problemas de sueño o pérdida de interés sexual, evitación de socializar o hacer cosas nuevas, pensamientos o sentimientos suicidas, etc.

Depresión: Tratamiento

 Tratamiento

El primer paso ante un paciente con depresión para obtener el tratamiento adecuado es consultar con un proveedor de atención médica o un profesional de la salud mental (psiquiatra, psicólogo), quien le podrá realizar un examen, una entrevista y pruebas de laboratorio para descartar otros problemas de salud que cursan con los mismos síntomas que la depresión. Una vez diagnosticada, esta se puede tratar con medicamentos, psicoterapia o una combinación de ambos. Si estos tratamientos no disminuyen los síntomas, otra opción que se puede considerar es la terapia de estimulación cerebral.  

Por un lado, en cuanto al tratamiento farmacológico, es decir, los medicamentos, se encuentran disponibles muchos tipos de antidepresivos, entre los que distinguimos:
  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Más seguros y suelen causar menos efectos secundarios molestos. Algunos ejemplos son: el citalopram (Celexa), el escitalopram (Lexapro), la fluoxetina (Prozac), la paroxetina (Paxil, Pexeva), la sertralina (Zoloft) y la vilazodona (Viibryd).
  • Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina. Algunos ejemplos son: la duloxetina (Cymbalta), la venlafaxina (Effexor XR), la desvenlafaxina (Pristiq, Khedezla) y el levomilnacipran (Fetzima).
  • Antidepresivos atípicos. No se ajustan exactamente a ninguna de las otras categorías. Algunos ejemplos son: el bupropión (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR, Aplenzin y Forfivo XL), la mirtazapina (Remeron), la nefazodona, la trazodona y la vortioxetina (Trintellix).
  • Antidepresivos tricíclicos. Pueden ser muy efectivos, pero suelen causar efectos secundarios más graves. Debido a esto último, no se suelen recetar, a menos que hayas probado primero un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina y no hayas experimentado mejoras. Algunos ejemplos: la imipramina (Tofranil), la nortriptilina (Pamelor), la amitriptilina, la doxepina, la trimipramina (Surmontil), la desipramina (Norpramin) y la protriptilina (Vivactil).
  • Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Suelen recetarse cuando otros medicamentos no funcionan, ya que pueden provocar efectos secundarios graves. Su uso requiere seguir una dieta estricta, ya que la interacción con algunos alimentos (ciertos quesos, pepinillos y vinos) y con algunos medicamentos y suplementos de hierbas, puede ser peligrosa (o, incluso, mortal). No se pueden combinar con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Algunos ejemplos son: la tranilcipromina (Parnate), la fenelzina (Nardil) y la isocarboxazida (Marplan).
  • Otros medicamentos. Algunos ejemplos como: un estabilizador del ánimo o un antipsicótico, así como un medicamento estimulante o contra la ansiedad.
Por otro lado, en relación al tratamiento psicológico distinguimos la psicoterapia, también conocida como “terapia de conversación” o “terapia psicológica”. Esta última es una técnica que consiste en una conversación con un profesional de salud mental acerca de la enfermedad y de los problemas relacionados. Hay diferentes tipos de psicoterapias, entre los que se encuentran la terapia cognitiva conductual o la terapia interpersonal.

Además, al principio de esta entrada hacíamos referencia a otra posible opción, la terapia de estimulación cerebral o terapia electroconvulsiva, que se utiliza cuando el paciente no puede tomar medicación o no mejora con ella; cuando el riesgo de cometer el suicidio es alto o si existe debilitamiento por otra enfermedad física. Esta última consiste en provocar una crisis comicial generalizada mediante una estimulación eléctrica del sistema nervioso central. No tiene contraindicaciones absolutas, aunque sí situaciones de riesgo relativo. Además, los efectos secundarios pueden ser inmediatos.

Bibliografía: 

Depresión: Otros

 Tipos

Los tipos más comunes son: 

  •      Depresión mayor: sucede cuando los sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida.
  •      Trastorno depresivo persistente: estado de ánimo depresivo que dura 2 años. Se pueden tener momentos de depresión mayor y épocas en las que los síntomas son menos graves.

Otras formas menos comunes:

  •        Depresión postparto
  •        Trastorno disfórico premenstrual (TDPM)
  •        Trastorno afectivo estacional (TAE)
  •        Depresión mayor con características psicóticas
Bibliografía: